(495) 256-42-95 с 8:00 до 20:00 без выходных
Меню

Грудное вскармливание

Современный взгляд на вскармливание грудных детей

У вас в семье родился ребенок, и возникает вопрос, как правильно его кормить. Сегодня существуют конкретные данные об этом в контексте современных разработок мировых специалистов. Большую помощь в этом предоставили международные организации ВОЗ, ЮНИСЕФ.

Действующая схема вскармливания детей грудного возраста с 1982 года сегодня пересмотрена в пользу более поздних сроков введения в рацион питания фруктовых добавок и густого прикорма. Поводом для этого стали современные данные о возрастной физиологии развития ребенка, которые свидетельствуют, что первые 3-4 месяцы жизни должны быть исключительно "молочным" периодом, в связи с незрелостью системы пищеварения, почечно-выделительных и регулирующих функций, обменных процессов и невозможностью иммунного ответа детского организма на раннее антипенное раздражение.

Без сомнения, наиболее рациональным пищевым продуктом естественного выкармливания является материнское молоко. В первые 5-6 дней ребенок получает молозиво – это концентрированное молоко с высоким содержанием белка и калорий. Затем молозиво сменяется переходным молоком и к 15-16 дню после родов у женщины начинает вырабатываться зрелое молоко. Кормление длится 15-20 мин. Более длительное пребывание ребенка у груди негативно сказывается на состоянии сосков (могут появиться трещины).

Лактация устанавливается в течение первых 10 дней.

Необходимо набраться терпения, не волноваться, что не наступила лактация, а прикладывать ребенка к груди. В этот период нельзя не учитывать значения особого эмоционального контакта, который возникает между матерью и ребенком во время кормления грудью. Это обеспечивает передачу стерильному организму новорожденного полезной "материнской" микрофлоры. Тесный контакт матери и ребенка стимулирует лактацию.

Мировой опыт показывает, что практически 96-98% женщин могут вскармливать младенцев грудным молоком. Материнское молоко стерильное, теплое, содержит в сбалансированном количестве белки, жиры, углеводы, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества (гормоны, ферменты, иммунные комплексы и многочисленные регуляторные факторы). Это способствует пищеварению, обмену веществ, стартовой иммунной поддержке, формированию у ребенка защитной кишечной микрофлоры, а далее - и развитию собственной полноценной системы иммунитета. Ребенок должен получать грудь «по требованию» - когда он захочет. Маме необходимо научиться различать, когда ребенок хочет есть, а когда его беспокоят кишечные колики и т.д.

В первый месяц жизни малыш может получать грудь до 20 раз в сутки. Постепенно количество кормлений уменьшается и к 3-м месяцам их становится 6-7 в сутки.

Последние годы проводится активная работа относительно поддержки и распространения грудного вскармливания. Международная комиссия специалистов по естественному вскармливанию при Всемирной организации здравоохранения разработала десять принципов успешного грудного вскармливания.

Ниже приведены отдельные их пункты, которые должны знать молодые мамы:

  1. Начинать грудное вскармливание на протяжении первых 30 мин. после родов
  2. Не давать грудным детям, никакой пищи или жидкости, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний
  3. Практиковать круглосуточное общее размещение матери и ребенка, разрешать им находиться вместе в одной палате
  4. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка (прикладывать малыша к груди, когда он хочет и сколько хочет)
  5. Не давать младенцам, которые находятся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, которые имитируют грудь или успокаивают, за исключением мед. показаний.

     

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, хорошо развивается, достаточно набирает в весе, до 4-5 месячного возраста обходится без любых пищевых добавок, соков, напитков (мяты, ромашки, укропа и т.д.).

Мясо (говядина, нежирная свинина, птица) -100 гр.; рыба - 100 гр.; яйцо - 1 шт.; бобовые;. кефир или йогурт - 3 стакана (не более ! ); творог - 100 гр.; зрелые сорта сыра - 20 гр. овощи разные - 700-750 гр.; фрукты - 300 гр.; масло сливочное -15 гр.; масло растительное (подсолнечное, кукурузное, соевое, и т.п.) - 25-30 гр.; сметана - 30 гр.; хлеб пшеничный -200-250 гр.; крупы разные.; сахар, варенье - 60 гр. Исключая помидоры, огурцы, баклажаны, свежую капусту, свежий укроп, свежий чеснок.

Более сложной является ситуация вскармливания грудных детей, когда по разным причинам отсутствует лактация у матери. В этом случае необходимо использовать заменители грудного молока - адаптированные молочные смеси. Они распределяются на группы: "0" - для недоношенных детей; "1" - детям от 0 до 5 мес.; "2" - детям от 5 мес. до 12 мес.; "3" - детям от 12-18 мес. При искусственном вскармливании сухими адаптированными смесями введение прикормов производится по специальной схеме. В каждом индивидуальном случае необходимо обращаться за советом к участковому педиатру.

Таким образом, приоритетным было, есть и будет вскармливание грудных детей материнским молоком.

Смеси - заменители грудного молока для кормления детей I года жизни

Обеспечение оптимальных условий для развития детей всех возрастных категорий есть наиболее важное задание системы здравоохранения. Одним из важнейших факторов, которые влияют на формирование будущего здоровья ребенка, есть характер его кормления на протяжении первого года жизни. Материнское молоко является идеальной пищей для детей этого периода. Кажется, что все это понимают и это ни у кого не вызывает сомнений.

Сегодня можно встретить большой выбор продуктов детского питания как иностранных, так и отечественных производителей (но, к сожалению, нам приходится констатировать факт отставания производства отечественных продуктов детского питания от мировых стандартов). В аптеке „Доктор” широко представлены такие известные мировые фирмы, как: „Нестле” (Швейцария), „Нутриция” (Голландия), „ХИПП” (Австрия), "Семпер" (Швеция), и другие. Естественно, в этом списке нетрудно растеряться. Поэтому мы попробуем классифицировать продукты детского питания, в частности смеси – заменители грудного молока, и максимально возможно рассказать о них.

Для вскармливания детей старше 5-6 мес. рекомендуются так называемые „следующие” формулы. В их названии, как правило, присутствует цифра 2, что означает „для детей 2-го полугодия жизни”. Такие смеси – это частично адаптированные заменители грудного молока. Их готовят без добавления белков молочной сыворотки. Пищевая и энергетическая ценность этих смесей выше, чем „базисных”, что отвечает потребностям детей 2-го полугодия жизни.

Специальные молочные смеси (например, не содержащие лактозы, соевого белка; имеющие антирефлюксное действие и т. д.) и нестандартные формулы в этой статье рассматриваться не будут, т. к. это достаточно обширная тема, которую необходимо раскрывать в отдельной публикации.

Выбор смеси, однако, не может быть шаблонным, должен максимально учитывать индивидуальные особенности ребенка. Поэтому мы создали таблицы, в которых описаны особенности каждой из наиболее популярных смесей. После таблиц специально не сделаны выводы, так как они нецелесообразны, потому что выводы различные для каждого конкретного случая.

Таблица №1 классифицирует молочные смеси, которые используются для вскармливания здоровых детей на протяжении первого периода их жизни.

Адаптированные молочные смеси - „базисные формулы”. Таблица №1.

Название продукта, фирма производитель Способ приготовления

Рекомендации по употреблению

Нутрилон-1 (Нутриция) Для приготовления 100мл жидкой смеси необходимо взять 3 мерных ложки порошка, добавить 90мл теплой кипяченой воды и тщательно перемешать. От рождения до 6 месяцев. Особенности смеси:
  •  качественно и количественно адаптированный белковый компонент
  • содержит все жизненно важные витамины
  • содержание минеральных веществ и микроэлементов в количествах, отвечающих возрастным потребностям
  • адаптированный жировой компонент
  • легкое усвоение, при отсутствии аллергических реакций
  • содержание незаменимой аминокислоты – таурина.
     
НАН (Нестле) Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 40°С. От рождения до 12 месяцев. Особенности этой смеси:
  • за питательными и энергетическими показателями смесь близка к материнскому молоку
  • содержит 15 витаминов и витаминообразных соединений, необходимых для максимального развития ребенка
  • содержание незаменимой аминокислоты – таурина
  • легкое усвоение и переваривание.
Нестожен (Нестле) Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 40°С. От рождения до 12 месяцев. Смесь за своими свойствами близка к смеси Нан (Нестле).  Разница состоит в процентном соотношении белков: содержание сыворотковых белков в смеси Нан делает ее максимально приближенной к грудному молоку (60% сыворотковых белков, 40% - казеина), а в составе Нестожена преобладает казеин (77%) против 23% сыворотковых белков. В Нестожене также  содержится сахароза для улучшения вкуса.
Пилти (Нестле, Финляндия) 1 мерную ложку порошка разбавить в 0,1л кипяченой воды, охлажденной до 60°С. От рождения до 12 месяцев. Смесь содержит:
  • необходимые витамины и минералы
  • аминокислоту – таурин
  • регулятор кислотности (лимонную кислоту)
  • большое количество сыворотковых белков.
Хипп – 1 (Австрия) На  мерную ложку смеси необходимо 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°С. От 2 недель до 1 года. Особенности смеси:
  • содержит таурин
  • содержание необходимых витаминов, минералов, микроэлементов
  • в состав входит большое количество сыворотковых белков
  • содержит кукурузный крахмал.
Хипп Пре (Австрия) На  мерную ложку смеси необходимо 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°С. От рождения до 1 года. Особенности смеси:
  • содержание таурина
  • содержит необходимые витамины, минералы, микроэлементы
  • в состав входит большое количество сыворотковых белков
  • не содержит кукурузный крахмал.


 

В Таблице №2 рассмотрены смеси для кормления детей „2-го периода” жизни.

Адаптированные молочные смеси - „следующие формулы”.  Таблица №2.

Название продукта, фирма производитель

Способ приготовления

Рекомендации по употреблению

Нутрилон-2 (Нутриция) Для приготовления 100мл жидкой смеси необходимо взять 3 мерных ложки порошка, добавить 90мл теплой кипяченой воды и тщательно перемешать. Для вскармливания здоровых детей как основная смесь, как дополнение к прикорму и в виде молочной основы для приготовления каш. Обеспечивает профилактику железодефицитной анемии. Благодаря повышенному содержанию казеина имеет приятный вкус. Смесь содержит витамины, минералы и микроэлементы.
НАН от 6 мес. с бифидобактериями Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°С. Для вскармливания здоровых детей от 5 месяцев до 3 лет. Смесь обеспечивает оптимальные поступления основных пищевых веществ, витаминов, минеральных солей для полноценного роста и развития детей „2 периода” жизни. Характерной чертой является наличие живых бифидобактерий, обеспечивающих пробиотическую активность и уменьшение носительства ротавирусной инфекции. Смесь содержит кукурузный крахмал.
Хипп Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°С. Для вскармливания здоровых детей от 5 месяцев до 3 лет. Смесь содержит кукурузный крахмал, все жизненно необходимые витамины, минералы и микроэлементы, растительные масла.


 Дополнение №1. Средние показатели увеличения массы и длины тела у детей первого года жизни.

Возраст ребенка, месяцы Показатели увеличения
Массы тела, г Длины тела, см
За месяц За весь период За месяц За весь период

1

650

650

3

3

2

800 +50

1400 +50

3

6

3

800 +50

2200 +50

2.5

8.5

4

750 +50

2950 +50

2.5

11

5

700 +50

3650 +50

2

13

6

650 +50

4300 +50

2

15

7

600 +50

4900 +50

2

17

8

550 +50

5450 +50

2

19

9

500 +50

5950 +50

1.5

20.5

10

450 +50

6400 +50

1.5

22

11

400 +50

6800 +50

1.5

23.5

12

350 +50

7150 +50

1.5

25

 

Дополнение №2. Ориентировочный объем питания.

Существует несколько способов определения cуточного объема питания.

1. Объемный. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:
 

Возраст ребенка Суточный объем еды
От 10 дней до 2 месяцев 1/5 веса
От 2 до 4 месяцев 1/6 веса
От 4 до 6 месяцев 1/7 веса
От 6 до 12 месяцев 1/8 веса

 

2. Калорийный. При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

Возраст ребенка Калорий на 1 кг веса Джоулей на 1кг веса
От 0 до 3 месяцев 120 ккал 500 кДж
От 3 до 6 месяцев 115 ккал 480 кДж
От 6 до 9 месяцев 110 ккал 460 кДж
От 9 до 12 месяцев 105 ккал 440 кДж

 

! Объем питания детей, масса которых отклоняется от средней нормы (большая или меньшая), определяет врач. Только он может учесть все индивидуальные особенности организма.

Дополнение №3. Режим вскармливания детей.

1. Режим вскармливания детей на смешанном кормлении, приближенном к естественному:
 

Возраст ребенка Количество раз питания
До 2 месяцев 6-7 раз в сутки
До 4 месяцев 6 раз в сутки
Старше 4 месяцев 5 раз в сутки

 

 2. Режим вскармливания детей на смешанном кормлении, приближенном к искусственному:

Возраст ребенка Количество раз питания
До 4 месяцев 6 раз в сутки
Старше 4 месяцев 5 раз в сутки