Современная диагностика патологии плаценты

Диагноз плацентарной недостаточности устанавливается на основании данных анамнеза, течения беременности, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Для более точной оценки функции плаценты и выбора оптимальной тактики ведения беременности следует учитывать следующие критерии:

1. характер экстрагенитальной патологии, где особое внимание следует уделить активному выявлению субклинических форм эндокринных заболеваний (патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушений углеводного обмена).
2. особенности течения предшествующих беременностей, особенно привычное невынашивание, которое может быть одним из проявлений антифософолипидного синдрома. Обнаружение антифосфолипидных антител, наличие эпизодов тромбозов любой локализации, тромбоцитопении указывают на возможность аутоиммунного поражения плаценты.
3. наличие хронических очагов экстрагенитальной и генитальной патологии, как тонзиллит, пиелонефрит, цервицит, кольпит, эндометрит и т.д.
4. аномалии развития матки, особенно «стертые» формы, такие как седловидная матка или неполная перегородка в матке.
5. течение настоящей беременности (симптомы угрозы прерывания беременности, данные о наличии частичной отслойки плодного яйца в ранние сроки беременности, сроки начала и клинические проявления позднего гестоза).
6. показатели ультразвуковой фетометрии и плацентометрии. Использование 3D функции при ультразвуковом исследовании позволяет различить нарушения структуры плаценты при различных ее поражениях: отеке, нарушении кровоснабжения, отслойке, опережении темпов созревания и преждевременном старении. Кроме того, при экстрагенитальной патологии у беременных женщин использование 3D способствует своевременному выявлению нарушений функций внутренних органов, а также оценить эффективность проводимого лечения. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет с высокой достоверностью и точностью позволяет выявить эхографические маркеры хромосомных заболеваний плода. Прогностически неблагоприятными в плане развития плацентарной недостаточности являются выявляемые в 1 триместре: низкая имплантация плодного яйца, отставание его размеров от гестационного срока, нечеткая визуализация эмбриона, наличие участков отслойки хориона. Как дополнительный метод диагностики фетоплацентарной недостаточности используется доплерография и допплерометрия маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока (после 20 недель беременности). Также проводится оценка функционального состояния фетоплацентарной системы на основании качественной и количественной оценки показателей нестрессового теста, дыхательных движений, двигательной активности, тонуса матки, объема околоплодных вод и степени зрелости плаценты.