Патология яичников

Существует большое число патологий яичников, среди которых выделяют такие, как:

• пороки развития;
• нарушения функций;
• кисты и опухоли.

Пороки развития яичников

Дисгенезия гонад представляет собой глубокое недоразвитие половых желез, причиной которого является патология половых хромосом, характеризующаяся аменореей и отсутствием полового созревания.

Существует 4 формы дисгенезии, каждая из которых зависит от характера нарушения хромосомного набора и особенностей строения организма:

• типичную, которая возникает при кариотипе 45Х;
• чистую, возникающую при кариотипе 46XX/46XY, при этом сами яичники являются фиброзными тяжами с элементами стромы;
• стертую, развивающуюся при кариотипе 45Х/46ХХ;
• смешанную, представляющую собой последствия развития кариотипа 45X/46XY.

Клиническая картина почти при каждом типе похожа. И включает в себя:

• Интерсексуальное телосложение.
• Отсутствие вторичных половых признаков.
• Рост обычный, отсутствие соматических пороков развития.
• Выраженное недоразвитие наружных и внутренних половых органов.

Лечение включает в себя хирургическое удаление дисгенетичной половой железы, которая является причиной риска развития злокачественной опухоли, а также гормонотерапию.

Нарушения функций

Нарушения бывают нескольких видов и включают в себя такие заболевания, как:

• Ановуляторная дисфункция яичников (АДЯ).
• Синдром истощения яичников.
• Синдром резистентных яичников.

Ановуляторная дисфункция (АДЯ) встречается 3-х видов:

• атрезию фолликулов, которые не достигли преовуляторной стадии (20-22 мм в диаметре);
• персистенцию фолликула;
• синдром Штейна-Левенталя.

Общим признаком для всех видов дисфункции является прекращение образования гормона желтого тела прогестерона, что приводит к таким нарушениям, как: аменорея, бесплодие, гирсутизм и ожирению.

Синдром истощения яичников по другому называют ранним климаксом.

В случае, когда наступает полная атрезия фолликулярного аппарата яичников у женщин в возрасте до 35 лет, врач ставит диагноз раннего климакса. Основной причиной этого могут стать как внешние неблагоприятные факторы, например стрессы или голодание, так и врожденная патология - неполноценность фолликулярного аппарата яичников.

Синдром резистентных яичников – ещё одно нарушение функции яичников, характеризующееся нечувствительностью рецепторов органа к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза, что в свою очередь приводит к бесплодию, аменорее и гипоплазии матки. Так же как и в других случаях лечение включает в себя гормональную терапию, подобранную лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Кисты и опухоли

Кисты яичников разделяются на несколько видов, а именно:

• фолликулярные кисты;
• кисты желтого тела;
• эндометриоидные кисты яичников;
• кисты придатков яичников (паровариальные кисты).

Фолликулярная киста (ФК)

Причиной данного вида кисты является скопление фоликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле. Чаще всего такого рода кисты возникают у женщин с ациклическими маточными кровотечениями, миомой матки, воспалением яичников. Такие кисты опасны тем, что может произойти перекручивание ножки кисты, что в свою очередь приведет к нарушению кровообращения и некрозу ткани яичников. Другой опасностью является разрыв кисты. В случае если размер кисты превышает 4 см, назначают оперативное вмешательство.

Киста желтого тела (КЖТ)

Как правило, возникает на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровоснабжения накапливается жидкое содержимое. Существует угроза разрыва кисты, поэтому лечение — хирургический метод.

Паровариальные кисты (ПОК) — этот вид кисты представляет собой тонкостенные однокамерные образования, которые возникают между листками широкой связки матки.

Опухоли яичников

В группу риска данного заболевания попадают женщины старше 40 лет. При этом в большинстве случаев (70-80 %) опухоли являются доброкачественными. Различают несколько видом заболевания:

• цистаденома;
• аденофиброма;
• цистаденофиброма;
• гранулезоклеточная опухоль.

Клиническая картина при всех видах опухолей похожа: увеличение объема живота, иногда болезненные ощущения в низу живота, выделения и нарушения менструального цикла. Диагностика включает в себя бимануальное исследование в малом тазу или в других отделах брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.Лечение — хирургическое вмешательство.

Большинство гинекологов настоятельно рекомендуют своевременную профилактику опухолей яичников, которая включает в себя предотвращении заболеваний, нарушающих нейроэндокринный статус организма, восстановлении нарушенных гормональных взаимоотношений, полноценном лечении заболеваний половых органов.