Свищ
О том, что такое свищ кишечника, знают те, кто сталкивался с данным заболеванием. Обычно это - образованный свищевой канал в тканях перианальной области патологического характера. Специалисты нередко связывают возникновение недуга с острым парапроктитом, который был перенесен накануне. Разберемся, как обнаружить патологию, какое лечение поможет с ней справиться и в каких случаях необходимо неотложно обратиться к врачу?
Почему развивается?
Как уже было отмечено, причина большинства свищей – парапроктит, перенесенный в острой форме. Источник инфекции – анальные крипты, железы. Кроме острого парапроктита провоцирующими факторами могут выступать:
- малоподвижный (сидячий) образ жизни;
- неправильная или недостаточная гигиена анальной области;
- разнообразные хронические заболевания типа сахарного диабета и ожирения;
- врожденный/приобретенный иммунодефицит;
- разнообразные травмы анальной зоны.
Согласно статистике, чаще заболеванию подвержены представители сильного пола, возраст которых 35-60 лет.
Симптоматика
Как понять, что развивается свищ? Симптоматика напрямую зависит от места локализации, а также от иммунитета пациента. Как правило, больной жалуется на болезненность в области заднего прохода, из которого нередко выходят гнойные массы. Все это становится источником неприятного запаха, сильного зуда. При повреждении кровеносных сосудов гной смешивается с сукровицей. Если же выхода у образования нет, то среди основных симптомов – сильная болезненность.
При неполном внутреннем свище ощущается присутствие некоего инородного тела. Бывают ситуации, при которых содержимое: гной - в недостаточной степени выходит из «ложа». Тогда к боли могут добавляться задержка мочеиспускания, дефекации, выделения из прямой кишки. Нередко у больного повышается температура, он чувствует озноб. Кожа вокруг анального отверстия, на ягодицах становится красной, воспаленной.
Опасность острой формы заболевания в том, что она способна перерасти в хроническую. Тогда наблюдается несколько иная картина. Пациент жалуется на:
- быструю утомляемость;
- нарушенный сон;
- головные боли;
- постоянно повышенную температуру;
- расстройства интимного характера.
Все это приводит к нервному истощению. Также нередко появляются физиологические изменения типа воспаления, деформации ануса, рубцов и так далее. При этом в периоды ремиссий больной отмечает практически нормальное состояние. Самое важное в это время – придерживаться правил гигиены. И, конечно, не стоит забывать, что обострение патологии может начаться в любой момент, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу. Состояние необходимо диагностировать и в обязательном порядке пролечить.
Диагностические мероприятия
Свищ – сложная и опасная болезнь, поэтому требует особого подхода не только при лечении, но и при диагностике. Состояние пациента обязательно оценивается комплексно. Сначала специалист соберет анамнез, изучит полученную информацию, выслушает жалобы. После этого будут проведены лабораторные и инструментальные исследования.
Во время приема врач осматривает аноректальную область, что поможет выявить наружное отверстие. Далее следует пальцевой осмотр – он выявляет гнойные инфильтраты, абсцессы. К более специализированным диагностическим процедурам относятся:
- Зондирование. Помогает оценить патологическую полость, ее ход, узнать, как он расположен.
- Проба с применением метиленового синего. Выявляются внутренние, внешние отверстия.
- Трансректальное УЗИ. Дает возможность определить болезнь на раннем этапе.
- МРТ, КТ. Актуальны, если случай сложный.
- Лабораторные анализы крови, мочи. Позволяют оценить правильность функционирования внутренних органов.
Лечение проводится только после выполнения всех необходимых процедур диагностики и полного обследования.
Способы лечения
Как лечить свищ? Ответ зависит от многих факторов. Консервативные методики чаще всего оказываются неэффективными. Применение медицинских препаратов дает только временный эффект, не устраняя патологию полностью. Оптимальное решение, которое принимает хирург – операция.
Цель операции – иссечение свища. После этого восстанавливается целостность тканей. Выбор методики основывается на данных о размерах и расположении патологических свищевых каналов, наличии карманов, количестве отверстий. Наиболее распространенные оперативные методы:
- Иссечение на зонде. Инструмент используется как проводник во время операции, что минимизирует вероятность повреждения здоровых тканей.
- Удаление с параллельным вскрытием, дренированием затеков. Обязательно проводится ревизия всех «карманов». Только при условии обнаружения всех возможно предотвратить рецидив болезни.
- Ликвидация свищевого канала с ушиванием сфинктера. Проводится операция в том случае, если поражено мышечное кольцо анального отверстия.
Особняком стоят современные методы, при которых выполняется закрытие канала химическими веществами или биопластическими материалами. Отличные результаты показывает фибриновый клей.
Восстановительный период
После того, как свищ будет иссечен, пациент остается под наблюдением лечащего доктора. Требуются перевязки. На следующий день возможно принятие пищи, правда, придется придерживаться назначенной диеты.
Важно выполнять все рекомендации врача, не забывать принимать антибиотики – они ускорят заживление и предотвратят осложнения. В первые дни целесообразно принимать обезболивающие препараты, использовать антисептические растворы для промывания раны, заживляющие мази. Крайне важно следить за гигиеной.
Профилактические меры
Существует вероятность того, что гнойный свищ появится вновь. Но эту вероятность пациент самостоятельно способен свести к минимуму. Для этого важно придерживаться профилактических мер:
- строго соблюдать гигиену ануса;
- своевременно лечить имеющиеся инфекционные заболевания;
- минимизировать риск травмирования;
- избегать развития запоров;
- выполнять умеренные физические нагрузки.
При наличии анальных трещин, геморроя, необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу, чтобы избавиться от заболеваний, ведь они также могут стать причиной развития свища.
Помочь справиться с проблемой могут специалисты нашего центра. В клинике работают врачи высшей категории с большим опытом работы. Для диагностики и лечения применяется профессиональное оборудование. Наши цены демократичны, а качество оказываемых услуг высоко. Записаться на консультацию можно по указанным телефонам.
Прайс-лист
Вопросы-ответы от экспертов
Какие последствия образования свища? Ведет ли свищ к опухоли?
Авторы научных работ описывали случаи, когда свищ малигнизировался, однако в данной ситуации это связывают с длительностью воспалительного процесса (статьи указывают сроки более 10 лет). Во избежание подобных тяжелых случаев свищи разной этиологии нужно лечить: причем, чем раньше, тем лучше. Даже если в данный момент явные признаки отсутствуют и свищ не представляет для пациента серьезной проблемы, эта патология неприятна, и она имеет волнообразный характер. Как наружное, так внутреннее отверстие может закупориться, следствием чего станет обострение: воспаление, которое сопровождается болями, отечностью кожи окружающих тканей, наблюдается повышение температуры тела. Когда же свищ открывается и содержимое выходит наружу через свищевой ход, наступает облегчение. Без хирургического вмешательства симптомы могут годами приносить дискомфорт: сам по себе свищевой ход не исчезнет.
Встречаются такие осложнения патологического процесса: деформация анального канала, недостаточность сфинктера, появления рубцов. Могут возникать дополнительные свищевые ходы и гнойные полости - они образуются, вовлекая окружающие ткани в воспалительный процесс. Таким образом, кишечные фистулы – это проблема, с которой не следует затягивать: своевременное получение квалифицированной помощи, а также хирургическое вмешательство, уберегут от описанных последствий.
Обязательно ли хирургическое лечение свища прямой кишки? Сразу ли проводят операции?
Одна лишь медикаментозная терапия неэффективна для лечения свища прямой кишки – это потеря времени. Зато хирургия является оптимальным решением. Однако прежде чем отправить больного на операцию, должна быть проведена определенная подготовка. Доктор должен подробнее изучить и свищ, и общее состояние пациента. Важна оценка степени поражения, поэтому требуется пройти обследование с применением различных методик. Для этого используется пальцевое исследование, лучевая и ультразвуковая диагностика, фистулография и ряд других специальных методов исследования кишки, а также лабораторные анализы, позволяющие оценить клинические показатели. Все эти методы диагностики помогут врачу определить, на какой стадии свищ, что делать и какой вариант оперативного лечения применять. Часто удаление проводят хирургическим путем только после того, как врач убедится в отсутствии острого воспаления. В ином случае сначала назначается терапия, цель которой - устранение воспалительного процесса с последующим оперативным лечением.
Достаточно ли одной операции, чтобы свищ исчез? В каких случаях резекция выполняется два раза?
Действительно, отверстия свища прямой кишки у некоторых пациентов могут возникнуть на поверхности кожи вновь через небольшой промежуток времени. Это может быть связано с запущенностью патологического процесса. Например, повторно свищ зачастую формируется у тех, кто страдает от болезни очень долго. Если этот процесс был длительным, на его фоне стенки кишечника часто осложнены рубцами и гнойными затеками, полости многочисленны. Особенности формирования свищевой полости также влияют на вероятность рецидивов - в зависимости от участка образования свища, глубины этого отверстия и того, какие части соединяет свищевой ход. Такие виды, как экстрасфинктерный свищ (в верхней части промежности, выше ануса) или глубокий транссфинктерный свищ (канал, который проходит через внутренний и наружный сфинктеры, затрагивая обширные участки) могут с большой вероятностью снова появиться. В этом случае проводят повторное хирургическое вмешательство.
Новые фистулы образуются, если происходит нарушение рекомендаций в послеоперационном периоде или профилактика не соблюдается. Характерно вторичное появление свища прямой кишки для тех людей, кто не внедрил простые и полезные привычки в свою жизнь.
Полное восстановление организма происходит через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Свищ не появится вновь лишь при условии внимания пациента по отношению к здоровью. Следует избегать тяжелых нагрузок, которые могут привести к перенапряжению мышц нижней части живота. С другой стороны, умеренная активность лежит в основе профилактики, главная задача которой – избежать застоя. Питание должно быть сбалансированным и иметь высокое содержание клетчатки - для поддержания функции прямой кишки это особенно важно. Назначаются местные препараты, ускоряющие наружное заживление. Важным фактором является и гигиена слизистой оболочки ануса: по этой причине вместо туалетной бумаги, раздражающей поверхность кожи, рекомендуется использование прохладной воды.
Какова стоимость операции, чтобы удалить свищ? Как записаться?
Проведение оперативной процедуры, с помощью которой иссекается свищ - серьезное мероприятие, которое планирует специалист. Наши врачи специализируются на вопросах лечения различных болезней кишечного тракта у взрослых и детей с такими диагнозами, как Болезнь Крона, анальные трещины, свищ и др. Они используют новейшие средства и виды вмешательств, которые предлагает современная хирургия. Задать любые вопросы вы можете, если позвоните по номеру, указанному в разделе Контакты (см. Карта сайта). Регистратор расскажет про текущие акции и поможет записаться на прием. Также можно получить консультацию с помощью системы обратной связи, после чего пациенту в течение короткого времени перезвонит сотрудник клиники. Напоминаем, что на сайте действует Политика обработки персональных данных. Если вы оставляете свои контактные данные для связи, заполните соглашение на обработку своих персональных данных – это является обязательным для соблюдения требованием законодательства РФ.
Опыт работы проктологов клиники «Евро-Мед» более 10 лет. Доверьте Ваше здоровье профессионалам, запишитесь на прием к врачу прямо сейчас.