Генитальный герпес

Первый тип обычно дает лихорадку на лице – на губах и в области носа – и называется лабиальным. Второй тип вируса провоцирует сыпь на половых органах и в области ануса. Но 25% диагностированных пациентов первый тип поражения становится причиной второго. Следы ВПГ в промежности, периодическое наличие высыпаний диагностируют более чем у 90% населения в мире.

Среди списка заболеваний, которые передаются половым путем, генитальный герпес занимает второе место. На пике сильная боль мешает сидеть, ходить, вести активный образ жизни, в процессе мочеиспускания ощущается дискомфорт. Наряду с физическими страданиями подключается напряженное психоэмоциональное состояние, которое проявляется мнительностью и раздражительностью. Однако при первичном заражении недуг проявляется активнее, чем при дальнейших вспышках. Он может дать о себе знать в первый раз через несколько лет после заражения. Различают три основных стадии – первичное инфицирование, не первичное, рецидивирующее.

В большинстве случаев симптомы генитального герпеса проявляются на 5-7 день после инфицирования. При своевременном лечении клинические признаки наблюдаются от 18 до 24 дней и сопровождаются болью, зудом и жжением. Передается при прямом контакте.

Симптоматика по половому признаку разнится: у мужчин характерны высыпания в паховой области, на головке члена, крайней плоти, мошонке. У женщин более обширная зона поражений половых органов. Когда везикулы вскрываются, на их месте образуются язвочки ярко-красного цвета, которые заживают на 7-14 сутки. В период обострения и влиянии располагающих факторов (переохлаждение, стресс, употребление алкоголя) симптомы заражения приобретают ярко выраженный характер:

• Общее недомогание.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Зуд и жжение в зоне поражения.
• Высыпания в области половых органов и заднего прохода в виде атипичных мелких водянистых пузырьков.
• У женщин – язвенные поражения влагалища, шейки матки, полости матки, мочевого пузыря, уретры, нетипичные выделения.
• У мужчин – пузырчатые проявления на головке полового члена и крайней плоти, инфицирование уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, яичек с придатками.

ВГП -2 способен привести к развитию осложнений урогенитальной сферы. При отсутствии лечения опасен тем, что полностью излечиться от него невозможно. Болезнь приобретает хронический характер. Пациента вводят в состояние ремиссии, и он становится внешне здоровым носителем. Риск инфицирования влечет за собой рецидивы полового заболевания и вызывает осложнения: раковые новообразования, негативное влияние на плод при беременности, повышение риска инфицирования ВИЧ и его переход в СПИД.

Науке известны три основных способа заражения: при сексуальном контакте, самозаражение (перенос микроорганизмов с лица на гениталии) и от матери к ребенку во время родов.

Учитывая относительно быстрое проявление внешних признаков, диагностика не составляет труда. В случае отсутствия симптомов диагноз «генитальный герпес» подтверждается циклом лабораторных исследований.

При первичном диагностировании инфекции и рецидиве схема лечения и медикаменты подбираются индивидуально. Терапия ВПГ назначается с учетом многих факторов, но алгоритм один:

• Купирование местных проявлений. На этом этапе лечение состоит из мазей и растворов для обработки внешних половых органов, кожи. Уменьшается зуд и жжение, спадает отечность и уходят основные симптомы.
• Локализация рецидива. В этой стадии лечение переходит к узконаправленным противовирусным медикаментам (противогерпетические препараты). Наиболее известные – содержащие ацикловир (валацикловир, фамцикловир), которые замедляют размножение инфекции, сдерживают активность заболевания.
• Усиление иммунной системы, подавление ее активности, достижение ремиссии. В этом периоде фармакологическими препаратами – иммуностимуляторами – укрепляется иммунитет, пациент с генитальным герпесом входит в длительную ремиссию.

Прием препаратов в виде таблеток или применение инъекций гораздо эффективнее местной терапии мазями и растворами. Обычно пациентам, у которых наблюдается более пяти рецидивов в год, назначают местную профилактику, которая снижает их частоту. Всего третья часть случаев вновь приобретенной инфекции протекает с клиническими симптомами.

Следует обратить особое внимание на течение болезни при вынашивании плода. Пациенткам, которые становятся на учет по беременности, назначают комплекс анализов. Цель такого исследования – проведение сравнительных клинических анализов о влиянии фармакологических препаратов на организм беременной пациентки и плода. Необходимо посещать группы перинатального обследования. Анализ крови на антитела IgG определяет присутствие инфекции генитального герпеса в организме. У женщин при беременности в латентной стадии болезни чаще наблюдается бессимптомное наличие вируса. Это может стать причиной его передачи плоду.

На стадии вынашивания ребенка инфекция способна проникнуть в плод через плаценту и привести к врожденным порокам и дефектам. В первых триместрах генитальный вирус способен спровоцировать самопроизвольный аборт. Опасность генитального герпеса заключается в большой вероятности заражения плода во время родов. В процессе прохождения родовых путей и из-за неустойчивого иммунитета организм новорожденного становится благотворной почвой для развития герпеса. Инфицирование ребенка генитальным вирусом обусловлено несколькими факторами: использование медицинских инструментов в процессе родов; продолжительность периода прохождения родовых путей без околоплодных вод; количество антител на слизистых в паховой зоне у матери на момент родов и уровень антител у плода, которые передала ему мать.

Заражение плода вирусом во время родов может повлечь за собой тяжелые последствия – повреждения головного мозга, аномалии в развитии костей черепа и глаз, реже – смерть.

Если женщина до диагностирования беременности уже была инфицирована, случались рецидивы, а анализ крови показал антитела, тогда вероятность заражения плода существенно снижается. Если на момент родов у пациентки присутствуют язвы или везикулы, ей показано кесарево сечение. Да, риск не иметь детей с таким диагнозом есть, но если болезнь в запущенной форме. Партнеры женщин, которые планируют беременность, не нуждаются в обследовании и лечении. Их вирус ВПГ в любом случае не угрожает плоду и в латентной стадии не заразен. Ни один из вариантов лечения перед зачатием не является гарантией отсутствия высыпаний во время вынашивания плода. Беременность сама по себе является тяжелейшим временным физиологическим иммунодефицитным состоянием в жизни женщины.

Медикаментозное лечение или местное купирование заболевания генитального герпеса определяет исключительно врач: назначает анализы, устанавливает вид вируса, выявляет симптомы, выясняет, первичное ли заражение или выход из ремиссии. После изучения полной клинической картины назначает препараты. Попытки самолечения могут привести к необратимым последствиям для плода и матери. При подозрении на проникновение генитального герпеса к плоду могут быть назначены пункции пуповины и околоплодной жидкости. Для профилактики заболевания проводится местное медикаментозное воздействие.

У новорожденного существует риск заражения ВПГ от матери или отца, когда они находятся в острой стадии рецидива. Достаточно одному из них иметь внешние симптомы на лице, во рту. Реже заболевания у детей диагностируются вследствие грудного вскармливания.