Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, в ряде случаев требующее оперативного лечения в минимальные сроки (яичко на стороне поражения при отсутствии лечения может атрофироваться.

Чаще всего расширение вен бывает левосторонним, редко — двусторонним или правосторонним.

Различают варикоцеле 1, 2, 3, 4 степени:

• Варикоцеле I степени: увеличение лозовидного сплетения, обнаруживаемое только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, доплерография);
• Варикоцеле II степени: расширенные вены видны невооруженным глазом только стоя, в положении лёжа не пальпируется, есть пальпируемое увеличение венозного сплетения, размеры яичка и его состояние остаются без изменений;
• Варикоцеле III степени: видимое на глаз увеличение лозовидного сплетения в положении и стоя и лёжа;
• Варикоцеле IV степени: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом, яичко мягкое, его размеры уменьшены;
  

Различают идеопатическое(первичное) и симптоматическое(вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объемным забрюшинным образованием(опухоль, киста, лимфоузлы). Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия,,что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия.

Симптомы варикоцеле:

• Боли в яичках
• Неприятные ощущения в яичках
• Узелки-мешочки под кожей мошонки

Диагностика варикоцеле:

• Осмотр урологом (заболевание диагностируется начиная с 2 стадии)
• УЗИ
• Доплерография мошонки в 2 положениях: лежа и стоя

Современная классификация основывается не на оценке степени расширения вен гроздьевидного сплетения, а на основании гемодинамического механизма возникновения рефлюксного кровотока и его причин, что и определяет выбор коррекции — оперативного пособия. Неучтение этих механизмов приводит к высокой вероятности рецидивов.

Лечение варикоцеле:

Единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Как правило, к нему прибегают при бесплодии или болевом симптоме. При этом оперативное вмешательство улучшает сперматогенез в том случае, если от момента заболевания прошло менее 5 лет.

Для оперативного вмешательства должны быть четкие показания, в ином случае операцию можно не проводить.

Есть 2 типа операций при варикоцеле:

1 тип — это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция — суть всех этих операций состоит в перевязке, пресечении или удалении варикозно расширенных вен.

2 тип — микрохирургическая реваскуляризация яичка — вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика.

Урологи мирового уровня клиник Евро-Мед вылечат варикоцеле самым безопасным методом, предупреждая рецидивы заболевания!