Ведение многоплодной беременности

Многоплодной называют беременность, при которой в организме женщины одновременно развивается несколько эмбрионов. Рождение двух и более плодов называют многоплодными родами.

К основным факторам, способствующим многоплодной беременности, относят:

возраст матери старше 30-35 лет,
наследственный фактор (по материнской линии),
высокий паритет,
аномалии развития матки (удвоение),
наступление беременности сразу после прекращения использования оральных контрацептивов, на фоне использования средств стимуляции овуляции,
при ЭКО.

Более 10% женщин, наблюдающихся в клинике «Евро-Мед», имеют многоплодную беременность. За долгие годы работы медицинского центра под тщательным наблюдением наших высококвалифицированных специалистов родилось множество здоровых малышей. Один случай с рождением тройняшек.

Выделяют две разновидности двойни: двуяйцевую (дизиготную) и однояйцевую (монозиготную).

Многоплодие — серьезное испытание для организма будущей мамы: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, почки и другие органы функционируют с большим напряжением. Течение многоплодной беременности нередко осложняется задержкой роста одного из эмбрионов (подобные случаи встречаются в 10 раз чаще, чем при одноплодной беременности). Более выражена зависимость от типа плацентации. Акушеры-гинекологи нашего центра, совместно с врачами функциональной диагностики тщательно наблюдают за процессом вынашивания таких детей.

Основой диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве является УЗИ. В медицинском центре «Евро-Мед» благодаря врачам функциональной диагностики развитие сразу нескольких плодов в организме женщины возможно определить начиная с ранних сроков (4-5 недель). Основой является визуализация в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

Осложнения во время беременности:

задержка развития одного из плодов;
патологическая прибавка веса;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременные роды;
развитие фето-фетального синдрома (патология плаценты одного из плодов);
врожденные пороки развития одного из эмбрионов;
сросшиеся близнецы;
хромосомная патология одного из плодов;
анемия;
гестоз (повышение артериального давления, отеки, белок в моче);
предлежание плаценты.

Для женщины, которой предстоит рожать двойню, специалисты клиники «Евромед» разрабатывают индивидуальную программу ведения многоплодной беременности, где учтены все особенности организма будущей матери.

План обследования включает:

посещение акушера-гинеколога 2 раза в месяц до 28 недель, после 28 недель — 1 раз в 7 дней;
консультация терапевта (3 раза за время беременности), лор, окулиста;
клинический анализ крови;
биохимия крови;
гемостазиограмма;
в 16-20 недель определение АФП, эстриол, ХГЧ, эстрадиол, определение уровня 17-КС;
вирусология (крови и отделяеямого урогенитального тракта);
УЗИ, допплерометрия, КТГ в динамике;
контроль шейки матки;
наружная гистерография в 18 недель, 30-31 недель.

Медикаментозная терапия включает:

назначение препаратов расслабляющих матку;
в 16-20 недель назначают противоанемическую терапию;
профилактику плацентарной недостаточности;
трансвагинальная цервикография, с помощью которой можно определить состояние шейки матки.

Критическими являются сроки 22-24 недель, 25-27 недель в отношении риска досрочного родоразрешения.

Для профилактики преждевременных родов беременным рекомендуют ограничение физической активности, увеличение продолжительности дневного отдыха (трижды по 1-2 часа). Расширяют показания к выдаче больничного листа.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Выбор метода родоразрешения является самым актуальным вопросом при многоплодной беременности.

Ведение родов при многоплодной беременности через естественные родовые пути

Если беременная чувствует себя хорошо, все анализы в норме, и оба малыша находятся в головном предлежании, то предпочтительнее вести роды через естественные родовые пути. В случае если первый плод находится в головном, а второй в тазовом — также возможно естественное родоразрешение. Важно выбрать надежную клинику, где рожать двойню Вы будете под наблюдением опытных врачей.

Во время родов через естественные родовые пути в наших отделениях родильных домов проводится тщательный кардиомониторинг сердечной деятельности обоих плодов.

Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию.

Показания к операции кесарево сечение:

расположение одного из плодов в поперечном положении;
наличие многоводия;
осложненные формы гестоза;
крупные плоды;
наличие более двух эмбрионов;
тазовое предлежание первого плода.

Вопрос о проведении операции кесарево сечение во время родов при многоплодной беременности может встать и по другим причинам: стойкая слабость родовой деятельности, выпадение петель пуповины, симптомы острой гипоксии одного из плодов, отслойка плаценты.

Ведение беременности у пациенток из группы риска — одно из главных направлений работы клиники «Евро-Мед». Наши специалисты уже на протяжении 10 лет помогают выносить и родить здоровых малышей тысячам женщин.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием Вы можете, позвонив нам по телефону: (499) 113-43-69.