Гормональное бесплодие

Гормональное (эндокринное) бесплодие занимает относительно большой процент от всех нарушений репродуктивной функции. Основным проявлением этой формы бесплодия является ановуляция, т.е. полное отсутствие овуляции, а без яйцеклетки зачатие невозможно. Ановуляторное бесплодие очень часто можно заподозрить по нарушению менструального цикла с длительным отсутствием менструации. Именно поэтому при частом отсутствии менструации на срок 6 месяцев и дольше необходимо обязательно обращаться к врачу, даже если в ближайшее время не планируется беременность. Существуют самые различные причины, которые приводят к подобным проблемам. Разберем некоторые из них.

Синдром поликистозных яичников

Это сложное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением нормальной функции яичников, а также надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Это приводит к полному отсутствию овуляции или к появлению овуляции только в некоторых циклах. Симптоматика этого заболевания достаточно обширна: изменение уровня гормонов в крови, нарушение менструального цикла (нерегулярность менструаций), изменения в яичниках и пр. Заболевание требует длительного лечения, но не является приговором для женщины. При правильно составленном плане терапии и в т. ч. при стимуляции овуляции возможно наступление беременности. В целом лечение синдрома зависит от сопутствующих заболеваний, выраженности патологии, особенностей её течения. Гинекологи клиники «Евро-Мед» помогут подобрать необходимый план лечения.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Это заболевание характеризуется гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Существует врожденное и приобретенное заболевание, которое разделяют по уровню патологических изменений и по степени тяжести. Основным проявлением заболевания является гипогонадотропная аменорея. Даже при гонадотропной недостаточности беременность возможна в том случае, если провести индукцию овуляции. Терапия зависит от выраженности заболевания. Большое внимание уделяется подготовительному этапу перед индукцией овуляции, который в некоторых случаях занимает несколько месяцев. При достижении овуляции назначаются препараты, способные поддержать лютеиновую фазу менструального цикла. Если во время первого курса лечения беременность не наступила, то возможны повторные курсы при отсутствии кист в яичниках.

Первичная яичниковая недостаточность

Классификация данной патологии включает следующие формы: синдром истощения яичников, синдром резистентных яичников и дисгенезия гонад. При значительном нарушении фолликулярного аппарата стимуляция овуляции не принесет результата. Если нельзя «получить» яйцеклетку, то беременность возможна с помощью переноса оплодотворённой донорской яйцеклетки. Очень важно своевременно поставить диагноз и выявить серьезные проблемы с овуляцией. Это помогает женщине избежать неадекватной терапии и рассмотреть другие возможности в области репродуктологии. Для диагностики данной патологии в клинике «Евро-Мед» используются все необходимые лабораторно-инструментальные методы обследования.

Гиперпролактинемия

Эта патология характеризуется повышением уровня пролактина. Её причины очень разнообразны. Первичная форма возникает из-за нарушения функции гипоталамуса и гипофиза, а вторичная из-за каких-то других сопутствующих заболеваний. Клиническая картина может быть различной и зависит от степени гиперпролактинемии. Выделяют гиперпролактинемии опухолевого и неопухолевого генеза, что тоже определяет симптоматику. Тактика лечения зависит от формы патологии. После курса терапии рекомендованы анализы на содержание пролактина в течение нескольких месяцев, а затем в профилактических целях ежегодно. При адекватном лечении возможно наступление беременности.

Гипотиреоз

Это заболевание очень распространено, но его не всегда связывают с бесплодием. Однако дефицит тиреоидных гормонов может повлиять на риск развития нарушений менструального цикла. Длительно некомпенсированный гипотиреоз может привести к бесплодию или стать фактором риска невынашивания беременности. Роль щитовидной железы очень высока, поэтому необходимо помнить о профилактических обследованиях на этапе планирования беременности и своевременной коррекции патологии.

Это только некоторые причины эндокринного бесплодия. К проблемам с зачатием может привести послеродовой нейроэндокринный синдром, различные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, воспалительные процессы в придатках матки и пр.

В клинике «Евро-Мед» проводятся следующие методы диагностики:

• контроль овуляции и изменения эндометрия с помощью УЗИ (выявление отсутствия зрелого фолликула, выявление отсутствия желтого тела и пр.);
• проведение тестов на овуляцию;
• определение уровня гормонов и другие лабораторные методы обследования;
• измерение базальной температуры, расшифровка графиков базальной температуры, которые женщина может вести самостоятельно;
• аспирационная биопсия эндометрия, которая позволяет оценить секреторную трансформацию во время менструального цикла.

Лечение гормонального бесплодия

В клинике «Евро-Мед» подбирается индивидуальный план лечения в зависимости от имеющихся причин, которые вызвали гормональное бесплодие. С пациентом работают специалисты эндокринологи. При необходимости проводится стимуляция овуляции.

Если у пациентки наблюдается ожирение, то дополнительно рекомендуется диета, физическая нагрузка и медикаментозная терапия.

Наиболее частой причиной эндокринного бесплодия признан синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Таким пациенткам рекомендуют следующий алгоритм лечения.

• При наличии ожирения, нарушения толерантности к глюкозе, а также тех или иных гормональных нарушений (как правило, гиперандрогении и, реже, гиперпролактинемии), в первую очередь осуществляют их фармакологическую коррекцию.
• В случае отсутствия беременности на фоне проводимой терапии целесообразно переходить к использованию индукторов овуляции.
• Если проводимая консервативная терапия не обеспечивает восстановление репродуктивной функции в течение 1 года, производят лапароскопию с целью резекции или каутеризации яичников, а также исключения сопутствующего трубно-перитонеального бесплодия. Мы гарантируем индивидуальный подход, полный комплекс необходимого обследования, тщательно подобранную терапию, контроль во время лечения.

Профилактика эндокринного бесплодия:

• регулярные профилактические осмотры;
• наблюдение у детского гинеколога тех девочек, чьи мамы страдают подобными эндокринными заболеваниями;
• соблюдение нормального режима труда-отдыха, полноценное питание, борьба со стрессом;
• своевременное лечение заболеваний, санация очагов инфекции;
• контроль веса, профилактика ожирения.